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我市提高困难居民重特大疾病医疗救助比例9

发布时间:2019-12-05 06:08:29 编辑:笔名

我市提高困难居民重特大疾病医疗救助比例9月1日起执行

上半年,在经济发展稳中有进的形势下,中山市委市政府不忘保障和改善民生,政府工作报告提出要提高低保等重点救助对象的市级重特大疾病医疗救助比例。近日,为进一步提高我市医疗救助水平,切实解决城乡困难群众的医疗保障问题,中山市人民政府办公室印发通知,决定从2017年9月1日起,适当提高我市困难群众重特大疾病医疗救助比例。本次医疗救助比例的提高,主要是对《中山市困难居民重特大疾病医疗救助办法》中市级财政医疗救助部分进行调整。调整内容:

一是提高收入型贫困医疗救助对象市级医疗救助比例。将生活保障对象、低收入家庭成员、特困供养人员三类收入型贫困医疗救助对象在定点医疗机构住院(含特定病种门诊医疗)产生的费用,按规定享受社会医疗保险待遇后,自付费用部分市级重特大疾病医疗救助资金救助比例作出调整:20000元(含20000元)以下的,由救助70%提高到80%;超出20000元的部分,由救助80%提高到90%。自然年度内累计救助限额20万元不变。对自费费用部分救助不变。收入型贫困医疗救助对象中的生活保障对象、低收入家庭对象个人自费部分,由各镇(区)重特大疾病医疗救助资金按不低于50%的比例进行救助,具体救助标准由当地根据实际情况确定;收入型贫困医疗救助对象中的城镇“三无人员”、农村五保供养人员在市级重特大疾病医疗救助后,个人负担的所有费用,由各镇(区)重特大疾病医疗救助资金按100%的比例进行救助。

举例:低保对象李某患病住院,医疗费用经医保报销后,自付费用5000元。按原比例救助70%,即救助3500元,个人负担1500元。提高救助比例后,按80%救助,即救助4000元,个人负担1000元,个人负担费用减少33%。

二是提高支出型贫困医疗救助对象市级医疗救助比例。将支出型贫困医疗救助对象在申请救助当月过去一年内在定点医疗机构住院(含特定病种门诊医疗),个人负担的医疗费用(含自付和自费费用)单次或累计超过其家庭自申请救助当月起过去一年可支配总收入60%以上部分,市级重特大疾病医疗救助资金救助比例由70%提高到80%。自然年度内对同一救助对象累计支付救助资金额不超过20万元。

举例:普通家庭患者张某,因患重病过去一年累计住院个人负担费用(自付+自费)共10万元,其家庭过去一年可支配总收入为5万元,即累计医疗费用超过家庭可支配总收入60%以上部分为7万元。按原比例救助70%,即救助4.9万元

,个人负担5.1万元。提高救助比例后,按80%救助,即救助5.6万元,个人负担4.4万元,个人负担费用减少14%。

据测算,从9月1日起提高救助比例后,预计全市将增加市级财政医疗救助资金支出约75万元。

变化:救助比例提高

收入型医疗救助对象

支出型贫困医疗救助对象

个人自付费用在20000元(含20000元)以下的

个人自付费用在20000元以上的(不含20000元)

原救助比例

市级财政负担70%

超出20000元的部分由市级财政负担80%

家庭患者在过去一年住院费用,经医保报销以后,个人负担的费用(含自付和自费费用)占家庭过去一年可支配收入的60%以上部分给予救助70%

调高后

市级财政负担80%

超出20000元的部分由市级财政负担90%

家庭患者在过去一年住院费用,经医保报销以后,个人负担的费用(含自付和自费费用)占家庭过去一年可支配收入的60%以上部分给予救助80%

重特大疾病医疗救助制度三年帮助2.6万多人次困难群众

市民政局救灾救助科相关负责人介绍,从2014年起,中山实施重特大疾病医疗救助制度,对本市户籍低保、低收入对象住院产生的费用(包括特定病种门诊医疗的费用),按规定享受医保待遇后,自付和自费费用分别由市镇两级财政按比例给予救助。这项政策实施三年以来,市镇两级财政支出医疗救助金2800万元,救助困难群众2.6万多人次。

去年年底起救助范围扩大至普通家庭

石岐区康华社区退休老人李叔夫妻俩每月有近5000元退休金。原本一家可以过上安稳的日子,但为救治患先天性心脏病和重度肺动脉高压等疾病的女儿,老两口花去了一辈子的积蓄。

去年8月,李叔的女儿在社会各方的帮助下接受了换肺手术,术后治疗至今产生17万元费用,社保报销后个人仍需负担9万多元。李叔家不是低保户,也不是低收入家庭,后续治疗的高额费用大大超出了家庭的承受力。

双低家庭可以享受该政策,像李叔这种普通家庭无法享受。正当李叔一家人一筹莫展之际,去年底中山修订完善了重特大疾病医疗救助制度,救助对象由原来的中山户籍低保、低收入家庭扩大至特困供养人员和支出型贫困医疗救助家庭。其中,户籍双低家庭、特困供养人员统筹收入型医疗救助对象。支出型贫困医疗救助对象,认定条件有两方面,一方面是医保报销后个人负担的所有费用,单次或累计超过其家庭自申请救助当月起过去一年可支配总收入的60%,二是家庭财产状况符合政策规定,包括:整个家庭产权房屋不超过1套;家庭人均存款、有价证券人均市值不超过12个月低保金总额,即是10752元;家庭无非营运用机动车辆、无企业商业所有权登记等等。

据介绍,上半年,市镇两级共救助患重特大疾病的低保、低收入对象5486人次,发放医疗救助资金559万元,同比去年增幅41%,医疗救助住院补助平均水平达人均3343元,比省目标任务高出28.5%。

为了让更多需要帮助的群体得到关怀和帮扶,除了生活保障外,我市积极完善医疗、住房、临时救助等各项分类救助政策,全方位搭建完善社会救助体系。

医疗方面,我市除了建立了困难居民重特大疾病医疗救助制度外,我市各镇区对享受医保、重特大疾病医疗救助后仍存在困难的,给予直接医疗救助,上半年,支出救助金280万元,救助困难群众1930人次。

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